Al Dirigente del Centro dei Servizi Amministrativi

della provincia di................................................

..l.. sottoscritt...  ..................................................................................... 

nat... a .............................................................................(prov.)..............

 il ....../...../....... e residente in ........................................................................

via/piazza ............................................................................n....       

tel..................    cellulare.................

inserit... nella graduatoria provinciale permanente per il personale docente per le seguenti Classi di concorso...................................................................

DELEGA

con il presente atto il Dirigente del C.S.A. a rappresentarlo nella scelta della sede per l'anno scolastico ......./....., nelle seguenti graduatorie:

.......................................................................................................

 impegnandosi, di conseguenza, ad accettare incondizionatamente, la scelta operata in virtù della presente delega.

Data,..................                                            Firma..............................

Estremi del documento di identità allegato in fotocopia ......................................